- 切斷非法醫(yī)療廢物交易的利益鏈
新冠肺炎疫情防控當(dāng)前，由此產(chǎn)生的大量醫(yī)療廢物該如何處置？今年1月底，生態(tài)環(huán)境部緊急印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南（試行）》。近日，國家衛(wèi)健委又聯(lián)合十部門印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》，提出將在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)療廢棄物專項(xiàng)整治行動(dòng)。
一系列強(qiáng)有力的措施提醒我們：疫情當(dāng)頭，大量醫(yī)療廢物的收集、處置等問題不容忽視，一旦處理不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生二次污染甚至病毒傳播，從而引發(fā)環(huán)境污染和公共安全事故。長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，如何進(jìn)一步嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物處置，更是一個(gè)關(guān)乎公共衛(wèi)生安全的重要問題。 醫(yī)療廢物主要是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，主要包括手術(shù)及包扎后的殘余物、一次性注輸器、廢棄藥品和醫(yī)療用品等固體廢物，及傷口敷料、繃帶、棉球等傳染性廢物。以上醫(yī)療廢物最大的危害就是病原微生物造成的傳染性。研究顯示，醫(yī)療廢物中所含的致病細(xì)菌及病毒是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，已被列為《國家危險(xiǎn)廢物名錄》47類廢物中的首位，如果處理不當(dāng)，很可能成為疫病流行的源頭或造成環(huán)境污染。尤其是醫(yī)療廢物中“瓶瓶罐罐”里少量的廢液如果被隨意傾倒，不僅會(huì)污染土壤環(huán)境，更易造成細(xì)菌和病毒傳播。此外，一些醫(yī)療廢物可能還帶有輻射性，一旦泄漏后果更為嚴(yán)重。 正因?yàn)獒t(yī)療廢物具有上述潛在危害，我國《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，推行醫(yī)療廢物集中無害化處置�？h級(jí)以上政府衛(wèi)生主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。同時(shí)，《條例》強(qiáng)調(diào)，禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 然而，市場(chǎng)監(jiān)管反饋顯示，近年來在個(gè)別地方，危害人類健康、污染環(huán)境的醫(yī)療廢物仍出現(xiàn)在一些廢塑料處置企業(yè)中，多被加工成編織袋等產(chǎn)品，有的甚至可能流入塑料餐具杯盤和玩具加工行業(yè)。之所以出現(xiàn)醫(yī)療廢物被非法處置的問題，正是由于其中尚存在一條灰色的利益鏈：一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置醫(yī)療廢物要向集中處置單位交納費(fèi)用，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)或人員直接出賣醫(yī)療廢物則能賺取廢品出售費(fèi)；另一方面，塑料用品加工廠非法收購醫(yī)療廢物并加工成塑料粉碎物出售，可減少成本支出，盈利可觀。因而，雖經(jīng)監(jiān)管打擊，仍有少數(shù)人鋌而走險(xiǎn)。 新冠肺炎疫情再次警示我們：公共衛(wèi)生安全事關(guān)人民群眾生命安全和身體健康，必須多環(huán)節(jié)、多舉措發(fā)力，筑牢安全防線。為此，筆者建議，各地政府和相關(guān)管理部門應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)，加大對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理力度，遏制非法處置醫(yī)療廢物的行為。一方面，環(huán)保、醫(yī)衛(wèi)、防疫、市場(chǎng)監(jiān)管等部門通力合作、齊抓共管，建立長(zhǎng)效措施，從源頭上徹底堵塞醫(yī)療廢物處置的漏洞。例如，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行跟蹤檢查；加大對(duì)不法販賣、回收、倒賣與處理者的打擊力度，提高其違法成本。另一方面，完善法律法規(guī)，制定醫(yī)療廢棄物處理措施和標(biāo)準(zhǔn)政策，健全管理責(zé)任制度，合理規(guī)劃設(shè)立醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)場(chǎng)（點(diǎn)），實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療廢物收集、處置全覆蓋，從源頭上控制醫(yī)療廢物的不法流出。 隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的進(jìn)步，在醫(yī)療廢物監(jiān)管模式上，可嘗試?yán)没ヂ?lián)網(wǎng)構(gòu)建“數(shù)據(jù)對(duì)接+聯(lián)合監(jiān)管”一體化監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物從臨床科室產(chǎn)生、院內(nèi)流轉(zhuǎn)、集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)、末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)閉環(huán)，形成在線監(jiān)測(cè)和追溯留痕的接軌，實(shí)現(xiàn)全過程、無死角監(jiān)管。 此外，針對(duì)醫(yī)療廢物處置中的一些難點(diǎn)問題，有關(guān)部門可以探索靈活的管理策略，如以補(bǔ)貼的方式支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，或者統(tǒng)一設(shè)立或委托集中處理醫(yī)療廢物的機(jī)構(gòu)等，由此引導(dǎo)建立起順暢、有效的醫(yī)療廢物處理體系，筑牢醫(yī)療廢物處置這道安全防線。
