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為幫助大家更好的了解《排污許可證申請與核發(fā)技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療機構(gòu)》（HJ1105-2020）的編制思路、主要內(nèi)容和重點難點，相關(guān)技術(shù)專家對本標(biāo)準(zhǔn)進行重點內(nèi)容解讀。

規(guī)范適用范圍

該標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機構(gòu)排污單位排放的大氣污染物、水污染物以及產(chǎn)生的危險廢物的排污許可管理。根據(jù)《固定污染源排污許可分類管理名錄（2019年版）》，對床位500張以上的（不含�？漆t(yī)院8415中的精神病、康復(fù)和運動康復(fù)醫(yī)院以及療養(yǎng)院8416）醫(yī)療機構(gòu)實行重點管理；對床位100張及以上的�？漆t(yī)院8415（精神病、康復(fù)和運動康復(fù)醫(yī)院）以及療養(yǎng)院8416，床位100張及以上500張以下的綜合醫(yī)院8411、中醫(yī)醫(yī)院8412、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8413、民族醫(yī)院8414、專科醫(yī)院8415（不含精神病、康復(fù)和運動康復(fù)醫(yī)院）實行簡化管理。

行業(yè)主要污染物確定

醫(yī)療機構(gòu)排污單位排放污水主要為門診、病房、手術(shù)室、檢驗室、病理解剖室、放射室等從事診療活動的各科室，以及洗衣房、太平間、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)療廢物暫存間等處排出的診療、生活及糞便污水，主要特征污染物包括糞大腸菌群數(shù)、腸道致病菌、腸道病毒、結(jié)核桿菌和總余氯等。醫(yī)療機構(gòu)污水許可排放管理依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）確定污染物種類和濃度限值，醫(yī)療機構(gòu)排污單位水污染物不許可排放量。

醫(yī)療機構(gòu)排污單位廢氣主要為污水處理站廢氣，主要污染物包括硫化氫、甲烷、氨、氯氣等。醫(yī)療機構(gòu)廢氣許可排放管理依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）確定污染物種類和無組織排放濃度限值，有組織排放速率限值參考《惡臭污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB14554）。

醫(yī)療機構(gòu)排污單位產(chǎn)生的危險廢物主要包括醫(yī)療廢物、廢藥物、藥品和污水處理站污泥，危險廢物應(yīng)分類收集包裝，交由有資質(zhì)的單位進行處置，許可排放量為0。

排放口類型和管理要求

“醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)規(guī)范”將醫(yī)療機構(gòu)排污單位的污水排放口管理類型分為主要排放口和一般排放口兩類。其中，實行重點管理排污單位的污水總排放口為主要排放口，實行簡化管理排污單位污水總排放口為一般排放口。涉及含第一類污染物的特殊醫(yī)療污水的科室或設(shè)施排放口為主要排放口，特殊醫(yī)療污水應(yīng)進行相應(yīng)預(yù)處理后，再與其他醫(yī)療污水合并處理，傳染性特殊醫(yī)療污水僅說明預(yù)處理情況。單獨的生活污水排放口直接排入環(huán)境水體的為一般排放口，排入城鎮(zhèn)集中污水處理設(shè)施的僅說明排放去向。

醫(yī)療機構(gòu)排污單位的污水處理站廢氣排放口為一般排放口。

排放限值要求

醫(yī)療機構(gòu)排污單位的醫(yī)療污水僅許可排放濃度，不設(shè)置許可排放量要求，濃度限值依據(jù)GB18466或地方標(biāo)準(zhǔn)取嚴(yán)確定。醫(yī)療機構(gòu)污水處理站廢氣許可排放濃度，無組織排放的濃度限值按照GB18466確定；有組織排放的速率限值按照GB14554確定。

固體廢物管理要求

醫(yī)療機構(gòu)納入排污許可管理的固體廢物主要包括醫(yī)療廢物和污水處理站污泥。

醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合以下要求：a）醫(yī)療機構(gòu)排污單位必須建有規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存間，醫(yī)療廢物暫存間的建設(shè)與管理應(yīng)符合GB18597的要求；b）應(yīng)按照分類記錄醫(yī)療廢物、廢藥物、藥品和污水處理站污泥的產(chǎn)生量、貯存量和轉(zhuǎn)移量，并向全國固體廢物管理信息系統(tǒng)報送相關(guān)數(shù)據(jù)；c）各類危險廢物應(yīng)分類收集、分類存放，按類別置于防滲漏、防銳器穿透的包裝物或密閉容器內(nèi)，應(yīng)當(dāng)符合HJ421要求；d）醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)及時清運；e）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移過程中執(zhí)行《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》，廢藥物、藥品和污水處理站污泥轉(zhuǎn)移處置過程中執(zhí)行《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》。

污水處理站污泥應(yīng)經(jīng)過消毒處理，由有資質(zhì)的單位進行收運處置；污泥清掏前需按照GB18466要求進行監(jiān)測。

自信監(jiān)測的要求

該標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB18466管理要求提出了排污單位制定自行監(jiān)測方案的要求，明確了監(jiān)測點位、監(jiān)測指標(biāo)、監(jiān)測頻次。醫(yī)療機構(gòu)排污單位污水總排放口須安裝自動監(jiān)測設(shè)備。污水直接排放的醫(yī)療機構(gòu)糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測不得少于１次；采用含氯消毒劑消毒時，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于２次；腸道致病菌主要監(jiān)測沙門氏菌、志賀氏菌，沙門氏菌的監(jiān)測，每季度不少于１次，志賀氏菌的監(jiān)測，每年不少于２次；腸道病毒每年監(jiān)測不少于2次；pH值每日監(jiān)測不少于２次，化學(xué)需氧量和懸浮物每周監(jiān)測１次，其他污染物每季度監(jiān)測不少于１次。污水間接排放的醫(yī)療機構(gòu)在污水總排放口對氨氮、腸道致病菌、腸道病毒、色度、總余氯等污染物無監(jiān)測要求。污水處理站廢氣每季度監(jiān)測1次。

臺賬記錄和執(zhí)行報告管理要求

醫(yī)療機構(gòu)排污單位應(yīng)記錄環(huán)境管理臺賬，主要記錄內(nèi)容包括：污染治理設(shè)施運行管理信息、危險廢物管理信息和監(jiān)測記錄信息。其中，污染治理設(shè)施運行管理信息記錄頻次為每日1次，實施簡化管理的醫(yī)療機構(gòu)可延長至每周1次；危險廢物管理信息記錄頻次為每日1次；監(jiān)測記錄信息依據(jù)污染物的監(jiān)測頻次要求記錄。

實行重點管理的排污單位應(yīng)提交年度執(zhí)行報告和季度執(zhí)行報告。年度執(zhí)行報告內(nèi)容應(yīng)包括：排污單位基本信息、污染治理設(shè)施運行情況、自行監(jiān)測情況、臺賬管理情況、實際排放情況及合規(guī)判定分析、信息公開情況、排污單位內(nèi)部環(huán)境管理體系建設(shè)與運行情況、排污許可證規(guī)定的其他內(nèi)容執(zhí)行情況、其他需要說明的問題、結(jié)論和附件附圖要求。季度執(zhí)行報告至少包括年度執(zhí)行報告中污染治理設(shè)施運行情況、主要污染物的實際排放情況及合規(guī)判定分析等內(nèi)容。

實行簡化管理的排污單位可以僅提交年度執(zhí)行報告，年度執(zhí)行報告至少應(yīng)包括排污單位基本情況、污染治理設(shè)施運行情況、自行監(jiān)測執(zhí)行情況、環(huán)境管理臺賬執(zhí)行情況、實際排放情況及合規(guī)判定分析、結(jié)論等。

實際排放量核算方法

醫(yī)療機構(gòu)排污單位一般排放口、無組織排放，以及科室或設(shè)施排放口的實際排放量不進行核算。污水污染物的實際排放量采用實測法進行核算。危險廢物的產(chǎn)生量、貯存量和轉(zhuǎn)移量應(yīng)選取合理的計量稱重設(shè)備，按照實際情況進行稱重核算。

合規(guī)判定方法

合規(guī)性判定主要包括許可事項合規(guī)判定和管理要求合規(guī)判定。許可事項是指排污單位排污口位置和數(shù)量、排放方式、排放去向、污染物種類、排放限值符合許可證規(guī)定。其中，排放限值合規(guī)是指排污單位的實際排放濃度（或排放速率）滿足許可排放限值要求。環(huán)境管理要求合規(guī)是指排污單位按許可證規(guī)定落實危險廢物貯存、轉(zhuǎn)移管理要求以及自行監(jiān)測、臺賬記錄、執(zhí)行報告、信息公開等環(huán)境管理要求。

常見十五問解析

1、本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍是什么？社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院以及體檢中心等是否納入本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍？

本標(biāo)準(zhǔn)適用的醫(yī)療機構(gòu)排污單位指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、�？漆t(yī)院和療養(yǎng)院等，國民經(jīng)濟代碼包括綜合醫(yī)院8411、中醫(yī)醫(yī)院8412、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8413、民族醫(yī)院8414、專科醫(yī)院8415和療養(yǎng)院8416等。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院以及體檢中心等不屬于本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍，其中婦幼保健院指“非醫(yī)院的婦女及嬰幼兒保健活動”根據(jù)名錄不納入排污許可管理。

2、哪些醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)實施排污許可重點管理？

根據(jù)《固定污染源排污許可分類管理名錄（2019年版）》，床位500張及以上的醫(yī)療機構(gòu)（不含�？漆t(yī)院8415中的精神病、康復(fù)和運動康復(fù)醫(yī)院以及療養(yǎng)院8416）應(yīng)實施重點管理。實行重點管理的醫(yī)療機構(gòu)排污單位在臺賬記錄和執(zhí)行報告等方面的管理要求較為嚴(yán)格。

3、醫(yī)療機構(gòu)排污單位申請時需要提交哪些圖件？

排污單位在申請排污許可證時，需提交污水處理工藝流程圖和院區(qū)平面布置圖。污水處理流程圖應(yīng)包括工藝名稱和處理規(guī)模；院區(qū)平面布置圖應(yīng)至少包括主體設(shè)施、公輔設(shè)施，以及危廢暫存間、污水處理站等環(huán)保設(shè)施，同時注明院區(qū)雨水和污水收集和運輸走向、排放口位置及排放去向等內(nèi)容。

4、醫(yī)療機構(gòu)排污單位填報時，原輔料信息填報哪些內(nèi)容？

排污單位主要原輔材料信息僅填報污水及廢氣處理過程中添加的化學(xué)藥劑等輔料信息。

5、如何識別醫(yī)療機構(gòu)排污單位的主要排放口和一般排放口？

重點管理排污單位的污水總排放口和涉及一類污染物的科室或設(shè)施排放口為主要排放口；簡化管理排污單位的污水總排放口為一般排放口；單獨的生活污水排放口直接排入環(huán)境水體的為一般排放口。醫(yī)療機構(gòu)排污單位污水處理站廢氣排放口為一般排放口，鍋爐的廢氣排放口分類參考《排污許可證申請與核發(fā)技術(shù)規(guī)范鍋爐》（HJ953）。

6、醫(yī)療機構(gòu)排污單位廢水許可哪些內(nèi)容？

醫(yī)療機構(gòu)排污單位對醫(yī)療污水僅許可排放濃度，不許可排放量；單獨排入城鎮(zhèn)集中污水處理設(shè)施的生活污水不規(guī)定許可排放濃度和許可排放量。污水總排口的納入許可限值管理的水污染物主要有糞大腸菌群數(shù)、腸道致病菌、腸道病毒、化學(xué)需氧量、氨氮、pH值、懸浮物、五日生化需氧量、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑、揮發(fā)酚、色度、總氰化物、總余氯；傳染病、結(jié)核病專科醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)將結(jié)核桿菌納入許可管理。此外，對于檢驗室、實驗室、放射科、口腔科等產(chǎn)生的含第一類污染物的特殊醫(yī)療污水，應(yīng)在科室或設(shè)施排放口對第一類污染物進行濃度限值管理。

7、醫(yī)療機構(gòu)排污單位廢水排放濃度的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)？

傳染病和結(jié)核病專科醫(yī)療機構(gòu)排污單位，污水污染物許可排放濃度按照《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）中的表1確定；非傳染病和結(jié)核病專科醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)排污單位，污水污染物許可排放濃度按照GB18466中的表2確定。

8、在出現(xiàn)重大疫情的情況下，無感染性疾病科的醫(yī)療機構(gòu)被指定為傳染病定點收治醫(yī)院，在排污許可管理過程中對該類醫(yī)院是否有特殊管理要求？排放標(biāo)準(zhǔn)是否改變？

根據(jù)排污許可證管理要求，應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開，傳染病房的污水、糞便經(jīng)過單獨的消毒設(shè)施處理后方可與其他污水合并處理�？紤]到疫情期間醫(yī)療機構(gòu)沒有充足的時間進行污水處理設(shè)施改造，在污水處理過程中應(yīng)按GB18466中傳染病醫(yī)療機構(gòu)的要求加強對醫(yī)療污水的消毒工作，疫情期間應(yīng)提高監(jiān)測頻次，并做好相關(guān)的臺賬記錄。排放標(biāo)準(zhǔn)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

9、醫(yī)療機構(gòu)排污單位廢氣許可哪些內(nèi)容？

醫(yī)療機構(gòu)排污單位主要對污水處理站廢氣的排放濃度進行許可限值管理，納入管理的污染物指標(biāo)包括氨、硫化氫、臭氣濃度、甲烷和氯氣。醫(yī)療機構(gòu)排污單位的鍋爐廢氣的許可內(nèi)容參考HJ953，不在本標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

10、醫(yī)療機構(gòu)污水處理站廢氣排放濃度的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)？

醫(yī)療機構(gòu)排污單位的污水處理站廢氣許可排放限值根據(jù)排放形式進行區(qū)分，無組織排放的濃度限值執(zhí)行GB18466；有組織排放的速率限值執(zhí)行《惡臭污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB14554）。

11、醫(yī)療機構(gòu)排污單位危險廢物許可哪些內(nèi)容？

醫(yī)療機構(gòu)納入排污許可管理的危險廢物包括醫(yī)療廢物（HW01）、廢藥物、藥品（HW03）和污水處理站污泥，需按行《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》和GB18466的要求進行管理、貯存和轉(zhuǎn)移，按照規(guī)定危險廢物不允許排放，許可排放量為0。

12、醫(yī)療機構(gòu)排污單位產(chǎn)生的生活廢水排至城鎮(zhèn)污水處理廠，是否需要進行監(jiān)測？

單獨排入城鎮(zhèn)集中污水處理設(shè)施的生活污水僅說明排放去向，不需要許可濃度，也不需要開展自行監(jiān)測；如生活污水與醫(yī)療污水混合排放，則按醫(yī)療污水進行管理，依據(jù)GB18466和本標(biāo)準(zhǔn)的要求開展自行監(jiān)測。

13、醫(yī)療機構(gòu)排污單位應(yīng)開展哪些項目的自動監(jiān)測？

醫(yī)療機構(gòu)排污單位應(yīng)對流量進行自動監(jiān)測，設(shè)區(qū)的市級及以上生態(tài)環(huán)境主管部門明確要求安裝在線監(jiān)測設(shè)備的，須采取在線監(jiān)測。

14、實行重點管理的醫(yī)療機構(gòu)排污單位環(huán)境管理臺賬應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？記錄頻次有什么要求？與簡化管理的區(qū)別？

實行重點管理的醫(yī)療機構(gòu)排污單位環(huán)境管理臺賬應(yīng)記錄污染治理設(shè)施運行管理信息、危險廢物管理信息和監(jiān)測記錄信息。其中，污染治理設(shè)施運行管理信息主要記錄處理水量、污染物排放濃度、藥劑投放情況以及設(shè)施運維記錄，記錄頻次為1次/天；危險廢物管理信息主要記錄危險廢物種類、產(chǎn)生量、轉(zhuǎn)移量、處理消毒情況、處理人員和運輸人員等，記錄頻次為1次/天；監(jiān)測信息主要記錄監(jiān)測時間、監(jiān)測點位和污染物排放濃度等，記錄頻次依據(jù)監(jiān)測頻次確定。實行簡化管理的區(qū)別主要在污染治理設(shè)施運行管理信息，主要記錄污水處理設(shè)施的運行狀態(tài)和藥劑投放情況等，記錄頻次為1次/周，其他與重點管理一致。

15、醫(yī)療機構(gòu)排污單位應(yīng)提交哪些執(zhí)行報告？

實施重點管理的排污單位應(yīng)提交年度執(zhí)行報告和季度執(zhí)行報告，實行簡化管理的排污單位應(yīng)提交年度執(zhí)行報告。地方生態(tài)環(huán)境主管部門根據(jù)環(huán)境管理需求，可要求排污單位上報季度/月度執(zhí)行報告，并在排污許可證中明確。