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近期，隨著新型冠狀病毒變異株傳入我國(guó)，尤其是德爾塔變異株顯示出更快的傳播速度和更強(qiáng)的傳染力，疫情防控形勢(shì)愈加嚴(yán)峻。加之長(zhǎng)期的“平安無事”，使得一些地方?jīng)]有充分認(rèn)識(shí)到疫情防控的嚴(yán)峻形勢(shì)，放松了警惕，感染防控基本要求落實(shí)不到位，導(dǎo)致個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院陸續(xù)發(fā)生院內(nèi)感染，甚至引發(fā)聚集性疫情并傳播。國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)通知，針對(duì)當(dāng)前定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)感染防控中暴露出來的薄弱環(huán)節(jié)，提出了12項(xiàng)要求，及時(shí)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步夯實(shí)感染防控工作。

01.進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)做好感控工作文件第一條，強(qiáng)調(diào)了思想認(rèn)識(shí)問題。態(tài)度決定一切，細(xì)節(jié)決定成敗。思想認(rèn)識(shí)不到位，工作自然沒有積極性、主動(dòng)性、針對(duì)性和創(chuàng)造性。面對(duì)新的疫情防控形勢(shì)，文件要求各地充分認(rèn)識(shí)感控工作的復(fù)雜性、艱巨性、長(zhǎng)期性，以及發(fā)生院內(nèi)感染后果的嚴(yán)重性。要求各地切實(shí)提高政治站位，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，以對(duì)人民健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，從嚴(yán)從緊抓好感控各項(xiàng)工作的貫徹落實(shí)。

02.落實(shí)各方職責(zé)，壓實(shí)感控管理責(zé)任文件第二條，強(qiáng)調(diào)的是壓實(shí)各方責(zé)任問題。人無壓力輕飄飄，鋼無壓力不成刀。千斤重?fù)?dān)人人挑，人人身上有指標(biāo)。只有人人身上有壓力，人人都有責(zé)任感，工作形成合力，才能將感控工作做好。行政部門落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，定點(diǎn)醫(yī)院落實(shí)主體責(zé)任，一把手落實(shí)主要責(zé)任，每一位工作人員都是自己落實(shí)感控職責(zé)的第一責(zé)任人，實(shí)現(xiàn)“人人都是感控實(shí)踐者”目標(biāo)。同時(shí)，文件還強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生健康行政部門和定點(diǎn)醫(yī)院成立的感控管理組織（如行政部門成立的感控專家委員會(huì)、定點(diǎn)醫(yī)院成立的感控管理委員會(huì)），以及各級(jí)感控質(zhì)控中心的職責(zé)。

03.優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)院，改善感控工作基礎(chǔ)條件文件第三條，強(qiáng)調(diào)的定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置問題。當(dāng)前，定點(diǎn)醫(yī)院在新冠肺炎相關(guān)病例救治中，暴露出一定短板和不足，尤其是在定點(diǎn)醫(yī)院選擇、病區(qū)設(shè)置以及收治病種上。文件強(qiáng)調(diào)，要指定綜合能力強(qiáng)、具備重癥救治條件、感控管理水平高的醫(yī)院，作為定點(diǎn)醫(yī)院。文件里似乎暗含了要求各地指定綜合醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院的意思。強(qiáng)調(diào)將收治新冠肺炎相關(guān)病例在獨(dú)立病房樓，不能將同一棟樓的一部分收治新冠肺炎相關(guān)病例，另一部分收治其他病人或用作他用。以病房樓為中心，形成與其他醫(yī)療區(qū)域物理隔離的隔離病區(qū)，要求隔離病區(qū)的儀器設(shè)備不得與其他患者混用。同時(shí)，再次強(qiáng)調(diào)，發(fā)生聚集性疫情時(shí)要在24小時(shí)內(nèi)整體騰空定點(diǎn)醫(yī)院，全部用于集中收治新冠肺炎相關(guān)病例。

04.加強(qiáng)人員配備和物資儲(chǔ)備，確保感控各項(xiàng)要求落實(shí)到位文件第四條，強(qiáng)調(diào)了人員配備和物資儲(chǔ)備。發(fā)生疫情時(shí)，人力資源和物資儲(chǔ)備是決定能否打贏持久戰(zhàn)的關(guān)鍵因素之一。感控人員短缺，是目前各地疫情防控的短板弱項(xiàng)之一。文件要求加強(qiáng)感控專職人員配備，成立隔離病區(qū)感控工作專班，要求專班進(jìn)入隔離病區(qū)開展工作，并享受相應(yīng)疫情防控待遇。同時(shí)，要求避免拆東墻補(bǔ)西墻，因成立隔離病區(qū)的感控工作專班而影響院區(qū)整體感控工作。文件要求做好常用疫情防控物資儲(chǔ)備，保障30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。

05.落實(shí)全員培訓(xùn)要求，提升感染防控整體能力文件第五條，強(qiáng)調(diào)了人員培訓(xùn)工作。強(qiáng)調(diào)要落實(shí)全員培訓(xùn)要求，進(jìn)入隔離病區(qū)工作的所有人員必須經(jīng)過感控培訓(xùn)并合格。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了對(duì)非醫(yī)務(wù)人員也要進(jìn)行培訓(xùn)，避免出現(xiàn)人員中的短板，導(dǎo)致疫情發(fā)生。文件要求對(duì)隔離病區(qū)內(nèi)可能出現(xiàn)的保潔力量不足等情況，制定應(yīng)急預(yù)案。也就是說，一些非醫(yī)務(wù)人員短缺時(shí)，必須得有人頂?shù)蒙希�確保工作不中斷，隔離區(qū)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。文件同時(shí)強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生行政部門在人員培訓(xùn)中的責(zé)任。

06.嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建立感控基礎(chǔ)防線文件第六條，強(qiáng)調(diào)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作。所有進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院的人員都要做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員也要嚴(yán)格落實(shí)感控要求，做好個(gè)人防護(hù)。明確鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)新冠病毒感染相關(guān)病例進(jìn)行單人單間隔離安置（帶獨(dú)立衛(wèi)生間）。這一點(diǎn)雖然非常重要，但如果強(qiáng)制要求，確實(shí)現(xiàn)實(shí)多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)。文件做了一個(gè)鼓勵(lì)性、引導(dǎo)性安排。

07.加強(qiáng)隔離病區(qū)管理，進(jìn)一步降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)文件第七條，強(qiáng)調(diào)隔離病區(qū)管理。隔離病區(qū)管不好，必將導(dǎo)致人員互相交叉感染。文件首先強(qiáng)調(diào)做好隔離病區(qū)的分區(qū)，鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)院在污染區(qū)和緩沖區(qū)之間，設(shè)置潛在污染區(qū)（包括輔助功能用房）。隔離病區(qū)嚴(yán)格落實(shí)不陪護(hù)、不探視的要求。感控專職人員要落實(shí)巡查職責(zé)，每日進(jìn)行巡查并記錄，向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志每日?qǐng)?bào)告。感控人員重點(diǎn)指導(dǎo)人員合理防護(hù)，避免防護(hù)過度和防護(hù)不足。鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)院在脫卸防護(hù)用品的區(qū)域安裝監(jiān)控裝置，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患。

08.加強(qiáng)人員管控，確保實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理文件第八條，強(qiáng)調(diào)人員管控，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。是否會(huì)發(fā)生院內(nèi)感染，主要看醫(yī)院對(duì)行為的管理。這里的行為，既包括醫(yī)務(wù)人員的行為，又包括非醫(yī)務(wù)人員的行為。對(duì)隔離病區(qū)工作涉及的所有人員，實(shí)施閉環(huán)管理尤為重要。所有人員在首次進(jìn)入隔離病區(qū)前，均應(yīng)當(dāng)完成新冠病毒疫苗全程接種。隔離病區(qū)工作人員駐地要由當(dāng)?shù)卣�府統(tǒng)一安排，實(shí)現(xiàn)從隔離病區(qū)到駐地的閉環(huán)管理。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，不得將隔離病區(qū)作為駐地；固定通勤車輛和駐地，不能隨意更換；隔離病區(qū)所有人員在駐地應(yīng)當(dāng)單人單間（帶獨(dú)立衛(wèi)生間），不得混住，不相互交流走訪，并做好日常防護(hù)。隔離病區(qū)工作結(jié)束后返回其他病區(qū)工作前，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定做好隔離觀察和核酸檢測(cè)等工作。可見，防止發(fā)生定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)感染，隔離病區(qū)管理重要，駐地管理也很重要；醫(yī)務(wù)人員閉環(huán)管理重要，非醫(yī)務(wù)人員閉環(huán)管理更重要。

09.做好新冠病毒核酸檢測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)文件第九條，強(qiáng)調(diào)核酸檢測(cè)工作。定點(diǎn)醫(yī)院作為集中收治新冠病毒感染相關(guān)病例的場(chǎng)所，其工作人員面臨著更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。文件要求定點(diǎn)醫(yī)院按照規(guī)定，開展工作人員和感染高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的日常例行新冠病毒核酸檢測(cè)工作，做到全覆蓋，并可根據(jù)疫情發(fā)展形勢(shì)和定點(diǎn)醫(yī)院防控實(shí)際需要，適當(dāng)增加檢測(cè)頻次。要求嚴(yán)格執(zhí)行新進(jìn)入隔離病區(qū)前和結(jié)束隔離病區(qū)工作后的相關(guān)工作人員的核酸篩查制度。這樣，進(jìn)一步提升發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的能力。文件同時(shí)對(duì)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制、檢測(cè)試劑選擇等提出了要求，以求達(dá)到最好的檢測(cè)敏感性和準(zhǔn)確性。

10.關(guān)心關(guān)愛工作人員，做好健康監(jiān)測(cè)管理工作文件第十條，強(qiáng)調(diào)了關(guān)心關(guān)愛工作人員。進(jìn)入隔離病區(qū)工作，不僅面臨著艱苦的工作條件、感染風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷的工作，還面對(duì)著不能與家人團(tuán)聚、精神緊張、巨大的心理壓力等。文件要求定點(diǎn)醫(yī)院做好人力資源和安排班次，減輕工作壓力。強(qiáng)調(diào)人員輪換，避免出現(xiàn)超期工作，或連續(xù)班期在隔離病區(qū)工作。要求雙人同時(shí)在同一崗位，互相幫助、互相監(jiān)督。要求定點(diǎn)醫(yī)院為隔離病區(qū)工作人員做好生活保障，強(qiáng)調(diào)維護(hù)身心健康。強(qiáng)調(diào)對(duì)工作人員健康情況的日常監(jiān)測(cè)和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)應(yīng)對(duì)，不宜在隔離病區(qū)工作的要及時(shí)調(diào)離。

11.加強(qiáng)感控監(jiān)督檢查，及時(shí)補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)堵塞漏洞文件第十一條，強(qiáng)調(diào)了監(jiān)督檢查。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、衛(wèi)生健康行政部門對(duì)感控工作的監(jiān)督監(jiān)管工作進(jìn)一步進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，要求對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題建立整改臺(tái)賬，實(shí)行銷號(hào)管理。問題突出的，存在重大風(fēng)險(xiǎn)隱患的也可以調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院。尤其強(qiáng)調(diào)，對(duì)因責(zé)任不落實(shí)，整改不到位，造成嚴(yán)重后果的，要依法嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。進(jìn)一步夯實(shí)了監(jiān)督監(jiān)管職責(zé)。

12.強(qiáng)化支持保障，提高定點(diǎn)醫(yī)院工作能力文件第十二條，強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生健康行政部門外部的支持保障。疫情防控就像作戰(zhàn)，定點(diǎn)醫(yī)院是主要戰(zhàn)場(chǎng)之一。打贏戰(zhàn)爭(zhēng)，必須有足夠的支持保障，甚至有時(shí)支持保障是決定戰(zhàn)爭(zhēng)勝負(fù)的決定因素。文件要求各地各部門嚴(yán)格落實(shí)疫情防控相關(guān)職責(zé)，積極主動(dòng)作為，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治工作在人力、物力和財(cái)力上予以支持和保障。充分發(fā)揮地方基層組織作用，積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，按照有關(guān)規(guī)定支持解決定點(diǎn)醫(yī)院工作人員遇到的工作、生活困難。定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)自己不能解決的困難和問題，也要及時(shí)報(bào)告。只有群策群力，讓工作人員能夠在定點(diǎn)醫(yī)院安心工作，落實(shí)責(zé)任，才能保證不發(fā)生院內(nèi)聚集性疫情，打贏疫情防控戰(zhàn)。